{"id":26384,"date":"2023-04-11T14:17:42","date_gmt":"2023-04-11T18:17:42","guid":{"rendered":"https:\/\/rtoero.ca\/?p=19575"},"modified":"2025-10-06T08:59:21","modified_gmt":"2025-10-06T12:59:21","slug":"le-delire-questions-de-suivi-avec-la-dre-christina-reppas-rindlisbacher","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ententefoundation.ca\/fr\/le-delire-questions-de-suivi-avec-la-dre-christina-reppas-rindlisbacher\/","title":{"rendered":"Le d\u00e9lire\u00a0: questions de suivi avec la Dre Christina Reppas-Rindlisbacher"},"content":{"rendered":"\n<p>La D<sup>re<\/sup> Christina Reppas-Rindlisbacher, g\u00e9riatre et doctorante au <a href=\"https:\/\/www.womensresearch.ca\/womens-age-lab\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Women&rsquo;s Age Lab<\/a> du <a href=\"https:\/\/www.womenscollegehospital.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Women\u2019s College Hospital<\/a>, a pr\u00e9sent\u00e9 un webinaire sur le d\u00e9lire en f\u00e9vrier 2023. <a href=\"https:\/\/ccsmh.ca\/projects\/delirium\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Le d\u00e9lire<\/a> est une condition grave mais r\u00e9pandue qui touche les adultes \u00e2g\u00e9s et qui entra\u00eene un changement soudain de leur \u00e9tat d&rsquo;esprit. Ces effets se constatent principalement par des modifications de la m\u00e9moire, du raisonnement, de la capacit\u00e9 \u00e0 rester vigilant et de la compr\u00e9hension du temps et de l\u2019espace.<\/p>\n\n\n\n<p>Lors de ce webinaire, la D<sup>re<\/sup> Reppas-Rindlisbacher a pr\u00e9sent\u00e9 un aper\u00e7u du d\u00e9lire, de ses causes, de ses traitements et de ses cons\u00e9quences \u00e0 long terme. Elle a aussi pass\u00e9 en revue les mesures que les familles et les aidants peuvent prendre envers leurs proches hospitalis\u00e9s ou en attente d\u2019une intervention chirurgicale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Comme toujours, les participants au webinaire ont pos\u00e9 beaucoup de questions. Voici quelques questions et r\u00e9ponses que nous n\u2019avons pas eu le temps d\u2019aborder pendant la s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Pour visionner le webinaire complet, allez sur le site de RTOERO <\/em><a href=\"https:\/\/rtoero.ca\/login-to-rtoero-learning\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>Syst\u00e8me de gestion de l&rsquo;apprentissage<\/em><\/a><em>.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"0-questions-et-r%C3%A9ponses-sur-le-d%C3%A9lire\">Questions et r\u00e9ponses sur le d\u00e9lire<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-ub-table-of-contents-block ub_table-of-contents\" id=\"ub_table-of-contents-769adc1a-4a54-4989-b24f-409b03f2e979\" data-linktodivider=\"false\" data-showtext=\"show\" data-hidetext=\"hide\" data-scrolltype=\"auto\" data-enablesmoothscroll=\"false\" data-initiallyhideonmobile=\"false\" data-initiallyshow=\"true\"><div class=\"ub_table-of-contents-header-container\" style=\"\">\n\t\t\t<div class=\"ub_table-of-contents-header\" style=\"text-align: left; \">\n\t\t\t\t<div class=\"ub_table-of-contents-title\"><\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div><div class=\"ub_table-of-contents-extra-container\" style=\"\">\n\t\t\t<div class=\"ub_table-of-contents-container ub_table-of-contents-1-column \">\n\t\t\t\t<ul style=\"\"><\/ul>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div><\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-q-combien-de-temps-dure-le-d%C3%A9lire-en-moyenne-\"><strong><br>Q&nbsp;: Combien de temps dure le d\u00e9lire en moyenne?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: En moyenne, le d\u00e9lire dure plusieurs jours et commence \u00e0 s\u2019am\u00e9liorer d\u00e8s que les causes sous-jacentes sont \u00e9limin\u00e9es. Les sympt\u00f4mes les plus graves du d\u00e9lire disparaissent souvent en quelques jours, mais dans certains cas, l\u2019effet de \u00ab&nbsp;cerveau embrouill\u00e9&nbsp;\u00bb peut persister plusieurs semaines, voire des mois. On estime que vingt pour cent des personnes atteintes d\u2019un d\u00e9lire grave pr\u00e9sentent encore des troubles cognitifs six mois plus tard.&nbsp;<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-q-est-ce-que-le-d%C3%A9lire-est-susceptible-de-se-produire-%C3%A0-nouveau-\"><strong>Q&nbsp;: Est-ce que le d\u00e9lire est susceptible de se produire \u00e0 nouveau?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Oui, car l\u2019un des principaux facteurs de risque de r\u00e9cidive du d\u00e9lire est le fait d\u2019en avoir souffert par le pass\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-q-l%E2%80%99apparition-du-d%C3%A9lire-en-milieu-hospitalier-aigu-augmente-t-elle-le-risque-de-d%C3%A9velopper-une-forme-de-d%C3%A9mence-par-la-suite-\"><strong><br>Q&nbsp;: L\u2019apparition du d\u00e9lire en milieu hospitalier aigu augmente-t-elle le risque de d\u00e9velopper une forme de d\u00e9mence par la suite?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Oui, c\u2019est le cas. Certains feront valoir qu\u2019il s\u2019agit de la probl\u00e9matique \u00ab&nbsp;de la poule et de l\u2019\u0153uf&nbsp;\u00bb et que les personnes atteintes de d\u00e9lire souffraient d\u00e9j\u00e0 de d\u00e9mence (qui n\u2019\u00e9tait tout simplement pas encore \u00e9vidente). Il est difficile d\u2019affirmer avec certitude si le d\u00e9lire est une cause ou un simple indicateur de la d\u00e9mence. Cependant, nous disposons de donn\u00e9es \u00e0 long terme fiables d\u00e9montrant que les personnes souffrant de d\u00e9lire ont un risque accru de d\u00e9velopper une nouvelle d\u00e9mence dans le futur, et que celles d\u00e9j\u00e0 atteintes de d\u00e9mence voient leur maladie progresser plus rapidement en cas de d\u00e9lire.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-q-quelle-est-la-fr%C3%A9quence-du-d%C3%A9lire-en-fin-de-vie-\"><strong>Q&nbsp;: Quelle est la fr\u00e9quence du d\u00e9lire en fin de vie?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Le d\u00e9lire est tr\u00e8s fr\u00e9quent en fin de vie. L\u2019apparition d\u2019un d\u00e9lire lorsqu\u2019une personne est tr\u00e8s malade peut parfois signaler qu\u2019elle est en fin de vie. Ce n\u2019est pas le cas de toutes les personnes en fin de vie, mais c\u2019est assez r\u00e9pandu et cela peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s p\u00e9nible pour les familles. Plusieurs strat\u00e9gies auxquelles j\u2019ai r\u00e9f\u00e9r\u00e9 dans ma pr\u00e9sentation et que les familles peuvent utiliser pour soulager la d\u00e9tresse s\u2019appliquent aussi au d\u00e9lire en fin de vie.<br><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-q-avez-vous-observ%C3%A9-le-d%C3%A9lire-chez-des-patients-canc%C3%A9reux-\"><strong>Q&nbsp;:<\/strong> <strong>Avez-vous observ\u00e9 le d\u00e9lire chez des patients canc\u00e9reux?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Oui, certainement. Le d\u00e9lire survient le plus souvent apr\u00e8s une intervention chirurgicale ou une radioth\u00e9rapie (en particulier du cerveau complet). Ces patients \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 fragiles ou pr\u00e9sentaient une certaine d\u00e9ficience cognitive au moment d\u2019avoir ces traitements. On parle aussi de \u00ab&nbsp;cerveau embrouill\u00e9&nbsp;\u00bb en raison de la chimioth\u00e9rapie ou de \u00ab&nbsp;brouillard de la chimio&nbsp;\u00bb. Ce n\u2019est pas l\u2019\u00e9quivalent du d\u00e9lire, mais cela peut tout de m\u00eame causer de la d\u00e9tresse ou de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-q-si-un-adulte-%C3%A2g%C3%A9-subit-une-arthroplastie-de-la-hanche-par-exemple-les-interventions-chirurgicales-effectu%C3%A9es-avec-des-blocages-rachidiens-provoquent-elles-autant-de-d%C3%A9lire-qu%E2%80%99une-anesth%C3%A9sie-g%C3%A9n%C3%A9rale-les-blocages-rachidiens-sont-ils-plus-s%C3%BBrs-\"><br><strong>Q&nbsp;: Si un adulte \u00e2g\u00e9 subit une arthroplastie de la hanche, par exemple, les interventions chirurgicales effectu\u00e9es avec des blocages rachidiens provoquent-elles autant de d\u00e9lire qu\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale? Les blocages rachidiens sont-ils plus s\u00fbrs?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: C\u2019est une excellente question. On pourrait croire que les blocages rachidiens provoquent moins de d\u00e9lire, mais plusieurs \u00e9tudes sur les fractures de la hanche r\u00e9alis\u00e9es avec un blocage rachidien en comparaison \u00e0 une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale indiquent que le taux de d\u00e9lire \u00e9tait le m\u00eame dans les deux cas. Cela sugg\u00e8re que pendant l\u2019op\u00e9ration, d\u2019autres facteurs (perte de sang, douleur, inflammation) causent le d\u00e9lire, plut\u00f4t que l\u2019exposition \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sique en soi. L&rsquo;une de ces \u00e9tudes intitul\u00e9e <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2113514\">\u00ab&nbsp;Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults<\/a>&nbsp;\u00bb a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans le <em>New England Journal of Medicine<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"7-q-que-peut-on-faire-pour-les-personnes-qui-sont-le-plus-souvent-dans-un-%C3%A9tat-non-verbal-\"><strong>Q&nbsp;: Que peut-on faire pour les personnes qui sont le plus souvent dans un \u00e9tat non verbal?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: C\u2019est certainement une situation difficile et en pareil cas, je sollicite habituellement l\u2019expertise de mes coll\u00e8gues orthophonistes. Tout d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat de la personne et de la raison pour laquelle elle est non verbale. Des tableaux de communication personnalis\u00e9s avec des pictogrammes et d\u00e9crivant les besoins peuvent parfois s\u2019av\u00e9rer utiles, tandis que la pr\u00e9sence de membres de la famille ou de proches sera toujours utile.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"8-q-comment-arr%C3%AAter-le-d%C3%A9lire-lorsqu%E2%80%99une-personne-voit-des-choses-qui-n%E2%80%99existent-pas-\"><strong><br>Q&nbsp;: Comment arr\u00eater le d\u00e9lire lorsqu\u2019une personne voit des choses qui n\u2019existent pas?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: La situation peut \u00eatre difficile, car rien ne peut supprimer les hallucinations \u00e0 part les antipsychotiques et les s\u00e9datifs, qui comportent leurs propres risques d\u2019effets secondaires.&nbsp; La question de savoir s\u2019il faut intervenir concernant les hallucinations d\u00e9pend de leur degr\u00e9 de d\u00e9tresse. Par exemple, certaines personnes qui rapportent voir des insectes seront plus calmes si quelqu\u2019un de confiance les r\u00e9conforte et les rassure. D\u2019autres resteront effray\u00e9s m\u00eame lorsqu\u2019on les r\u00e9assure. Si le m\u00e9decin s\u2019inqui\u00e8te de la d\u00e9tresse psychologique d\u2019une personne ou si cette d\u00e9tresse am\u00e8ne la personne \u00e0 se comporter d\u2019une mani\u00e8re qui met en danger elle-m\u00eame ou les autres, le m\u00e9decin aura parfois recours \u00e0 un m\u00e9dicament antipsychotique. Les effets secondaires doivent toujours faire l\u2019objet d\u2019un suivi attentif et ces m\u00e9dicaments interrompus d\u00e8s que possible.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"9-q-comment-r%C3%A9agir-face-%C3%A0-une-personne-en-d%C3%A9lire-si-la-r%C3%A9orientation-ne-fonctionne-pas-est-ce-possible-de-%C2%AB-sortir-%C2%BB-quelqu%E2%80%99un-de-son-trouble-d%C3%A9lirant-\"><strong><br>Q&nbsp;: Comment r\u00e9agir face \u00e0 une personne en d\u00e9lire si la r\u00e9orientation ne fonctionne pas? Est-ce possible de \u00ab&nbsp;sortir&nbsp;\u00bb quelqu\u2019un de son trouble d\u00e9lirant?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Malheureusement, il n\u2019existe aucune fa\u00e7on de faire sortir quelqu\u2019un de son d\u00e9lire. On sugg\u00e8re de rediriger la personne en douceur, de la rassurer et de l\u2019orienter en fonction du lieu, du moment et des circonstances. Certaines personnes peuvent exiger du temps pour que la cause sous-jacente de leur d\u00e9lire soit identifi\u00e9e, et le cerveau peut alors commencer \u00e0 gu\u00e9rir.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"10-q-que-peut-on-faire-pendant-un-%C3%A9pisode-de-parano%C3%AFa-extr%C3%AAme-\"><br><strong>Q&nbsp;: Que peut-on faire pendant un \u00e9pisode de parano\u00efa extr\u00eame?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: La r\u00e9ponse \u00e0 cette question est semblable \u00e0 la pr\u00e9c\u00e9dente. Lorsque la parano\u00efa survient dans un contexte de d\u00e9lire, on essaie toujours d\u2019utiliser d\u2019abord la communication, la r\u00e9assurance et la pr\u00e9sence de la famille. Si ces strat\u00e9gies ne fonctionnent pas et que la personne est parano\u00efaque au point d\u2019avoir des comportements mettant sa vie ou celle des autres en danger, des m\u00e9dicaments antipsychotiques sont parfois utilis\u00e9s \u00e0 faible dose et pour la dur\u00e9e la plus courte possible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"11-q-est-il-possible-d%E2%80%99avoir-acc%C3%A8s-%C3%A0-un-bulletin-d%E2%80%99information-ou-autres-outils-de-communication-du-women%E2%80%99s-age-lab-\"><strong><br>Q&nbsp;: Est-il possible d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 un bulletin d\u2019information ou autres outils de communication du Women\u2019s Age Lab?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>R&nbsp;: Bien s\u00fbr! La plus r\u00e9cent bulletin d&rsquo;information du Women&rsquo;s Age Lab vient d&rsquo;\u00eatre publi\u00e9 et vous pouvez le consulter <a href=\"https:\/\/us11.campaign-archive.com\/?e=__test_email__&amp;u=2c28cb46638681858f8a0175a&amp;id=7d29e99bef\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ici<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Dre Christina Reppas-Rindlisbacher, g\u00e9riatre et doctorante au Women&rsquo;s Age Lab du Women\u2019s College Hospital, a pr\u00e9sent\u00e9 un webinaire sur le d\u00e9lire en f\u00e9vrier 2023. 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